Las Caries. Síntomas, clasificación y tratamientos.
octubre 18, 2022
La caries dental es un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad. Desde el inicio del proceso, se ha intentado conocer la causa de la caries. En la actualidad, existe un acuerdo general en considerar la caries dental como multifactorial. Es decir, se trata de un proceso complejo en el que interactúan varios factores coincidentes en un determinado período de tiempo.
Es clásico el diagrama de Kayes, que representa lo que ocurre en cualquier enfermedad infecciosa y que es la coincidencia de tres factores básicos: un huésped susceptible, un agente patógeno productor de la enfermedad y un medio propicio para que esta se origine. Extrapolando estas condiciones a un caso concreto, el huésped estaría representado por la pieza dentaria, el agente patógeno por los microorganismos presentes en la placa bacteriana y el sustrato presente en el medio vendría determinado por factores como la dieta, la saliva, etc.
El conjunto de estos factores constituye un sistema ecológico en desequilibrio del que puede determinar la aparición de la enfermedad. En la actualidad, se considera que este esquema necesita un factor más para que se produzca el proceso y este factor es el tiempo. Este nuevo esquema se denomina esquema de Newbrun.
El diagnóstico de la caries lo realiza el dentista a través de la inspección y la exploración de la cavidad bucal. Por ello, necesita la ayuda de un explorador dental y del espejo intrabucal. Un tejido con caries es un tejido blando por lo que, al recorrerlo con la sonda, ésta quedará atrapada por el tejido enfermo. Es importante la valoración de las restauraciones presentes, ya que en muchos casos hay caries por debajo suyo, así como las de los espacios interproximales (espacios entre dientes contiguos). En ambos casos, el diagnóstico se realiza con métodos radiográficos y con el uso de la seda dental. Existen otros métodos auxiliares de diagnóstico, como son: test colorimétrico, transiluminación y test eléctrico.
Las caries tienen síntomas y signos muy definidos, y son los siguientes. Cambios de coloración del diente, aparición de una cavidad en el diente, dolor de dientes, que puede ser espontaneo o provocado por estímulos, al masticar, al ingerir azúcar, con estímulos térmicos; retención de comida entre los dientes y mal aliento. Síntomas y signos.
Según el tratamiento a realizar, Black estableció la siguiente clasificación de caries: Clase I. Son las que aparecen en las caras oclusales de premolares y molares y, además, en el cíngulo de dientes anteriores, así como los defectos estructurales de cualquier diente. Clase II. Son las que se encuentran en las caras proximales de molares y premolares. Clase III. Se encuentran en las caras proximales de dientes anteriores, llegando hasta el ángulo incisal. Clase IV. Se encuentran en todos los dientes anteriores, en sus caras proximales, abrazando incluso el extremo incisal. Clase V. Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras vestibulares o linguales.
Existen diferentes tratamientos para la caries dental. Dichos tratamientos son: La obturación/ reconstrucción, consiste en una restauración de una porción de diente, destruida, fracturada, desgastada o afectada irreversiblemente por patología. Este tratamiento tiene como objetivo detener la progresión de la enfermedad cariosa y evitar que siga la destrucción del diente hasta su definitiva perdida y devolverle al diente su forma natural, su función y su estética, si fuera posible, mediante el reemplazamiento de los tejidos perdidos. Es una restauración de una porción de diente, destruida, fracturada, desgastada o afectada irreversiblemente por patología. La endodoncia es el conjunto de posibles tratamientos de la patología de la pulpa o “nervio” de los dientes. La finalidad del tratamiento es poder conservar un diente cuya pulpa está irreversiblemente dañada; de otro modo, debería ser extraído para eliminar el dolor y/o la infección del diente, del hueso y de los tejidos perirradiculares. La exodoncia es un acto quirúrgico por el que se extrae un diente o una parte remanente del mismo que ha quedado alojada en el alvéolo.